Beitrittserklärung

Hiermit erkläre ich meinen Beitritt zum Tierschutzverein Minden und Umgebung e.V., Werftstr. 36b, 32423 Minden. Die Mitgliedschaft gilt für ein Jahr und verlängert sich stillschweigend um ein weiteres Jahr, wenn die schriftliche Kündigung dem Vorstand nicht fristgerecht vorliegt. Eine Kündigung kann zum Ende eines Kalenderjahres erklärt werden, wobei eine Kündigungsfrist von zwei Monaten einzuhalten ist.

Name:

Vorname:

Straße:

PLZ / Ort:

Geburtsdatum:

Telefon:

Familienstand:

ledig verheiratet getrennt lebend geschieden verwitwet

Telefax:

Beruf:

E-Mail:

Ich zahle jährlich EUR (für Erwachsene mind. EUR 20,00 und für Jugendliche mind. EUR 10,00) per Einzugsermächtigung (s.u.) per Dauerauftrag .

Datum:

         Unterschrift: ______________________________

Bei Jugendlichen unter 18 Jahren ist das Einverständnis des Erziehungsberechtigten notwendig.

Unterschrift Erziehungsberechtigter: ______________________________

Ich möchte aktiv werden

 Ja

     Nein

 Vielleicht

Ich interessiere mich besonders für

 Hunde

     Katzen

 Kleintiere

Ich bin bereits Pate im Tierschutzverein Minden

 Ja

     Nein

Einzugsermächtigung

Hiermit ermächtige ich Sie widerruflich, die zu entrichtenden Mitgliedsbeiträge für den Tierschutzverein Minden und Umgebung e.V. zu Lasten meines

Kontos Nr.:     bei der:     BLZ: 

mittels Lastschrift oder Einzugverfahren einzuziehen. Wenn mein Konto die erforderliche Deckung nciht aufweist, besteht seitens der kontoführenden Stelle keine Verpflichtung zur Einlösung.

Name, Adresse (wenn Kontoinhaber abweichend vom o.g. Mitglied):

Datum:

         Unterschrift: ______________________________